Ai, meu coração! Doença cardiovascular é silenciosa e tarda a aparecer; veja cuidados

No Brasil, um terço das mortes são relacionadas ao coração

Dois lances de escada do vestiário até o campo e a falta de ar ataca. Não deve ser nada, afinal estou há muito tempo parado. Cinco minutos de baba e a dor no peito pega de jeito. Melhor guardar as chuteiras, dispensar a cerveja pós-jogo e agendar uma visita ao cardiologista. Mas preste atenção: os sintomas descritos podem até apontar problemas do coração – grupo de doenças responsável por um terço das mortes no país –, mas os sinais, em alguns casos, são silenciosos e tardam a aparecer, como a obstrução das artérias.

Em outubro, o presidente Michel Temer, 77 anos, soube que estava com três delas entupidas – uma com 90% de obstrução (ver abaixo). A situação era um pouco mais grave que a do administrador baiano José Carlos Carvalho, 68, que, em 2010, tinha 75% da artéria esquerda congestionada, colocando sua vida em risco – acima de 70%, os casos são considerados graves. O administrador José Carlos Carvalho, 68 anos, descobriu artérias obstruídas em 2010 e 2014 (Foto: Marina Silva/CORREIO) Apesar do resultado, ele parecia ter a saúde perfeita, sem nada que indicasse o problema cardíaco, até passar por exames de rotina que identificaram que algo estava errado. Tempos depois, após ser submetido a um cateterismo - procedimento feito para identificar problemas cardíacos -, veio o diagnóstico do entupimento. "Não teve nenhum sintoma. Eu fiz o exame ergométrico, de rotina, que identificou algo de errado. O médico, então, solicitou outros exames, até me dizer que eu precisava ver o grau de obstrução das artérias", conta ele.A obstrução coronária nada mais é do que um acúmulo de gordura nas paredes das artérias do coração – uma das 40 doenças relacionadas ao órgão, que, segundo o Hospital do Coração (Hcor), em São Paulo, além de ser responsável por um terço das mortes no Brasil, tem os homens acima de 55 anos como as principais vítimas.

Quando as placas se formam ao redor delas, a passagem do sangue é dificultada e, consequentemente, a chegada de oxigênio ao coração é comprometida.

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Entre 2015 e agosto de 2017, 3.769 procedimentos cirúrgicos para desobstrução das artérias foram realizados em toda a Bahia, de acordo com dados da Secretaria da Saúde do Estado (Sesab). Desse total, 670 procedimentos foram de implantação de stent, uma espécie de prótese cilíndrica, geralmente feita de metal, utilizada para expandir a artéria e evitar que ela volte a ser obstruída.

Coração de presidente Em outubro deste ano, o presidente Michel Temer descobriu o entupimento em três artérias do coração depois de passar por uma tomografia. Duas delas receberam stents. Em uma foi preciso apenas desobstruir com a ajuda de um 'cateter balão' - aparelho cirúrgico para alargar as vias. A obstrução em uma das artérias chegou até 90%.

Segundo Nivaldo Filgueira, presidente da Sociedade Brasileira de Cardiologia na Bahia (SBC-BA), quando a obstrução é acima de 70%, requer um cuidado maior, já que o paciente pode desenvolver, por exemplo, um infarto agudo do miocárdio."Se houver uma instabilização dessa placa, formada ao longo dos anos, ela entra em contato com o sangue, formando um trombo, um coágulo, e é esse trombo que leva a desenvolver um infarto agudo do miocárdio", explica Nivaldo.No caso do administrador, além de implantar um stent, quatro anos depois veio outra notícia nada boa: 85% da sua carótida estava entupida. "Meu pai teve derrame aos 59 anos. Ele era fumante. Com 69 anos, faleceu com sequelas. Apesar dos procedimentos e do histórico, continuo sedentário", admite José, que precisa mudar de hábitos.

A implantação do stent no administrador aconteceu com ajuda de um cateter - um pequeno tubo cilíndrico -, que, por uma pequena incisão feita na região da virilha, levou o tubo até a artéria.

Alerta De acordo com Júlio Braga, cardiologista e vice-presidente do Conselho Regional de Medicina da Bahia (Cremeb), pessoas com histórico familiar de doença coronariana, diabéticos, hipertensos e com colesterol alto são mais propensas a desenvolver a doença cardíaca. 

O alerta deve ser maior para os homens que têm pai ou irmãos que desenvolveram problemas cardíacos com menos de 55 anos. Para as mulheres, a atenção deve ser redobrada quando há histórico de problemas do coração com a mãe e irmãs com menos de 65 anos."Há outras formas de desenvolver o problema quando, por exemplo, o indivíduo leva uma vida sedentária, quando é fumante. Mas, claro, as chances são maiores para aqueles que apresentam o histórico familiar", explica Júlio.Ainda de acordo com o cardiologista, com as placas de gorduras formadas, as veias passam a ficar enrijecidas, dificultando ainda mais a chegada do sangue ao órgão. Quando a obstrução é sintomática, o mais comum é que o paciente sinta fortes dores no peito depois de fazer algum esforço físico. Em outros casos, as dores podem surgir de forma súbita, até mesmo quando o paciente está em repouso. 

"É como se fosse uma tubulação de mangueira que fica engessada, ressecada, depois de ficar exposta ao sol. A parede da artéria começa a engrossar e, em um determinado momento, essa extensão começa a crescer para dentro, atrapalhando a passagem de sangue. Esse crescimento é lento mas, em situações mais agudas, ela pode crescer de forma rápida", explica o cardiologista. 

Prevenção De acordo com os dados mais recentes do Ministério da Saúde, em 2015, foram registrados no Brasil 350.346 óbitos em decorrência de doenças cardiovasculares. São, portanto, mil mortes para cada dia do ano – a cada 40 segundos, uma pessoa perde a vida por alguma doença relacionada ao coração no país. 

Os números alarmantes correspondem a duas vezes mais mortes que aquelas causados por todos os tipos de câncer reunidos e 2,5 vezes mais que a terceira causa de mortes no país – acidentes de trânsito. São também 100 vezes mais que aqueles decorrentes de doenças infecciosas, incluindo a Aids.

Ainda de acordo com o Ministério, o Sistema Único de Saúde (SUS) classifica e atende cerca de 40 doenças relacionadas ao coração, sendo que quatro são as mais recorrentes nos atendimentos das unidades de saúde e estão entre as 20 principais causas de mortes: infarto agudo do miocárdio (90.811), doenças hipertensivas (47.288), insuficiência cardíaca (27.434) e miocardiopatias (13.944).

Uma pesquisa feita pela Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel 2016) apontou que a hipertensão afeta 25,7% da população das capitais, principalmente as mulheres.

Para o cardiologista Gilson Feitosa Filho, a melhor forma de prevenir a doença é passando por check-ups médicos periódicos, mas, acima de tudo, conversar com o seu médico para, posteriormente, realizar exames complementares que possam identificar a possível obstrução."Dependendo da condição da saúde, só um médico pode minimizar esse risco (infarto). A avaliação médica, com um médico clínico ou um cardiologista, permite ver quem tem mais risco de ter um evento cardíaco para, posteriormente, analisar a artéria coronária", pontua Gilson.Remédios de graça O Ministério da Saúde informou ainda que disponibiliza, pelo SUS, medicamentos gratuitos para tratamento de problemas cardiovasculares, em ações como o Programa Aqui Tem Farmácia Popular, que oferta seis tipos de medicamentos gratuitos para hipertensão: Maleato de Enapril (10mg); Losartana Potássica (50mg); Hidroclorotiazida (25mg); Cloridrato de Propranolol (40mg); Captopril (25mg) e Atenolol (25mg). Mais de 8,4 milhões de brasileiros já foram beneficiados pela iniciativa, que conta com mais de 30 mil drogarias em todo o país.

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Hospitais em Salvador que dão atenção a problemas cardíacos Hospital Ana Nery (Rua Saldanha Marinho, s/n. Caixa D'Água. CEP 40320-010) Hospital Geral Roberto Santos (Rua Direta do Saboeiro, s/n. Cabula. CEP 41180-780) Hospital Universitário Prof. Edgard Santos - Hospital das Clínicas (Rua Augusto Viana, s/n. Canela. CEP 40110-060) Hospital Santo Antônio - Obras Sociais Irmã Dulce (Avenida Bonfim, 161, Largo de Roma. CEP 40420-415) ***

Tipos de doenças cardiovasculares (no coração e nos vasos sanguíneos) Arterial periférica – doença dos vasos sanguíneos que irrigam os membros superiores e inferiores Cardiopatia congênita – formação errada na estrutura do coração existente desde o nascimento Cerebrovascular – enfermidade que prejudica os vasos sanguíneos que irrigam o cérebro Coronária – prejudica os vasos sanguíneos, os quais são responsáveis por irrigar o músculo cardíaco Cardíaca reumática – danos no músculo do coração e válvulas cardíacas devido à febre reumática, causada por bactérias estreptocócicas Trombose venosa profunda e embolia pulmonar – são coágulos sanguíneos nas veias das pernas, que podem se deslocar para o coração e até os pulmões ***

Práticas para evitar doenças cardiovasculares  A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda práticas simples para quem quer evitar uma doença cardiovascular. Confira algumas delas: Fazer exercícios – Deixar o sedentarismo pode garantir muitos anos de vida a mais. Os exercícios melhoram o funcionamento do coração e afasta as doenças. Saudável, também não é necessário remédio para hipertensão e ainda melhora o funcionamento do cérebro, dos pulmões, sem contar o desempenho sexual. Beba água regularmente. Controlar o peso – Obesidade em excesso prejudica a saúde. Tente manter o índice de massa corpórea (IMC) entre 20 e 25. Além das doenças do coração, o excesso de peso influi na diabetes, hipertensão e colesterol alto. Não fumar – As doenças causadas ou agravadas pelo fumo correspondem a 63% das mortes no mundo. Até 2030, serão oito milhões de vítimas. O cigarro começa a destruir o DNA do fumante minutos após a fumaça ser inalada. Evite ou, na pior das hipóteses, reduza bastante o consumo. Controlar a pressão arterial – Dê uma olhada na sua pressão com frequência. Veja se ela está acima de 12 por 8, valor considerado normal. Se tiver histórico na família de hipertensão, acompanhe ainda mais de perto, especialmente a partir dos 30 anos. O sal deve ser bastante dosado. Evite também se estressar à toa. Dieta e colesterol – Açúcar, sal e gordura, só na medida certa. Legumes, verduras e frutas são sempre bons itens a serem consumidos. Entre as carnes, prefira as magras. É importante ficar de olho no colesterol: quatro em cada dez brasileiros tem colesterol alto, e isso é um fator de risco. Portanto, evite alimentos ricos em gordura saturada (queijos amarelos, leite integral, camarão, bacon, frituras em geral), ricos em sódio (industrializados, em conserva, embutidos, enlatados, etc.) ou excessivamente calóricos (doces, refrigerantes, fast foods).