Sangue nas fezes: veja o que pode ser e quando se preocupar

Sangue nas fezes é um sinal que merece atenção imediata, pois pode indicar desde lesões superficiais até doenças mais graves. A presença de sangue, visível ou oculto, geralmente aponta para algum problema no trato digestivo, desde o reto até o estômago. Reconhecer a origem desse sintoma é essencial para uma investigação médica adequada.

Para entender melhor, vamos explorar as causas possíveis. Entre as mais comuns, destacam-se problemas proctológicos, inflamatórios intestinais, úlceras e até câncer colorretal. Cada condição possui sinais característicos que ajudam no diagnóstico.

Essas são as causas mais frequentes de sangramento anal. Hemorroidas ocorrem quando há dilatação de vasos no reto ou ânus, causadas por esforço para evacuar ou por pressão prolongada. Já fissuras surgem quando há pequenos cortes na região anal, provocando dor aguda durante a evacuação.

Em ambos os casos, o sangue costuma ser vivo, visível no papel higiênico ou na superfície das fezes.

Fissuras podem cicatrizar em curto prazo, mas o esforço para evacuar fibras duras pode reinseri-las. Já as hemorroidas, frequentemente associadas a constipação ou gravidez, podem gerar incômodo crônico. O tratamento envolve mudanças na dieta, hidratação e, quando indicado, o uso de pomadas ou procedimentos proctológicos.

Um abscesso anal aparece como uma bolsa de pus próxima ao ânus, gerando inflamação, dor e, às vezes, sangramento. Pode evoluir para fístula, um canal que conecta a região do abscesso ao exterior ou ao intestino, intensificando o incômodo ao evacuar. Nessas condições, pode haver exposição de vasos lesionados, resultando em sangramento.

Nesses casos, o sangue geralmente é vivo e surge junto com sintomas locais, como dor, inchaço e secreção. O diagnóstico feito por exame clínico e, quando necessário, tratamentos como antibióticos ou drenagem cirúrgica são recomendados.

Doenças crônicas como doença de Crohn e retocolite ulcerativa inflamam o intestino, podendo causar úlceras e sangramentos. A diverticulite, por sua vez, decorre da inflamação de divertículos, pequenas bolsas no cólon  que podem romper e provocar sangramento. Ambos provocam sangue misturado às fezes, geralmente acompanhado de dor abdominal, diarreia e febre.

O sangue tende a ser vivo ou levemente escurecido, e o volume do sintoma varia conforme a extensão da lesão. O acompanhamento médico com exames específicos (colonoscopia, biópsias, sangue oculto) é essencial para estabelecer o diagnóstico correto.

Quando o sangramento nasce mais acima, no estômago, o sangue pode ser digerido parcialmente, adquirindo tom escuro (melena). Estômago ulcerado é uma causa clássica desse tipo de excreção.

Já o câncer colorretal exige atenção especial: embora menos frequente, é um motivo grave que pode causar sangramentos intermitentes,  seja com sangue vivo em tumores no reto ou com fezes escuras em lesões mais proximais.

A presença de sangue nas fezes exige investigação imediata, geralmente com exame de endoscopia ou colonoscopia, não apenas para tratar, mas para prevenir complicações ou confirmar malignidades.